Plantilla CAP — Carcinomas de glándula tiroides
Resumen del caso (formato sinóptico). Norma: AJCC-UICC 8. Salida en texto plano lista para copiar.
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Formulario
Se recomienda completar lo esencial. Los campos “+” son opcionales.
CLÍNICA
+ Condición(es) predisponentes
Exposición a radiación
Antecedentes familiares
Otro
+ Diagnóstico de biopsia preoperatoria
+ Marcadores séricos preoperatorios
+ Marcadores séricos postoperatorios
+ Historial clínico
EJEMPLAR
Procedimiento
(seleccionar)
Exéresis parcial derecha
Exéresis parcial izquierda
Escisión parcial (especifique el tipo, si es posible)
Lobectomía derecha
Lobectomía izquierda
Lobectomía derecha con istmectomía (hemitiroidectomía)
Lobectomía izquierda con istmectomía (hemotiroidectomía)
Hemitiroidectomía derecha con lobectomía parcial izquierda (tiroidectomía subtotal o casi total)
Hemitiroidectomía izquierda con lobectomía derecha parcial (tiroidectomía subtotal o casi total)
Tiroidectomía total
Tiroidectomía de finalización (reintervención)
Otro (especifique)
No especificado
TUMOR
Focalización del tumor
(seleccionar)
Unifocal
Multifocal
No se puede determinar
Identificador de tumor (si múltiples)
Localización del tumor
Lóbulo derecho
Lóbulo izquierdo
Istmo
Lóbulo piramidal
Otro
No se puede determinar
Tamaño del tumor
No se puede determinar
Tipo / subtipo histológico
(seleccionar)
Neoplasias tiroideas malignas derivadas de células foliculares (especificar en comentario)
Carcinoma folicular de tiroides
Carcinoma folicular mínimamente invasivo
Carcinoma folicular angioinvasivo encapsulado
Carcinoma folicular ampliamente invasivo
Carcinoma papilar, subtipo clásico
Carcinoma papilar, subtipo folicular infiltrativo
Carcinoma papilar, subtipo de células altas
Carcinoma papilar, subtipo en tachuela
Carcinoma papilar, subtipo sólido
Carcinoma oncocítico de tiroides
Carcinoma tiroideo poco diferenciado
Carcinoma anaplásico de tiroides
Carcinoma medular de tiroides
Otro tipo histológico no incluido en la lista
Tasa mitótica (actividad proliferativa)
(seleccionar)
Menos de 3 mitosis por 2 mm²
Mayor o igual a 3 pero menor que 5 mitosis por 2 mm²
Mayor o igual a 5 mitosis por 2 mm²
Otro
No se puede determinar
Ki-67 (obligatorio solo si corresponde)
(seleccionar)
No aplicable
Especificar porcentaje
Pendiente
Metodología (opcional)
Recuento manual
Análisis automatizado de imágenes
Otro
Necrosis tumoral
(seleccionar)
No identificado
Presente
Otro
No se puede determinar
Angioinvasión (invasión vascular)
(seleccionar)
No identificado
Presente
Presente, en extensión no especificada
Presente, no se puede especificar la extensión
No se puede determinar
Invasión linfática
(seleccionar)
No identificado
Presente
No se puede determinar
+ Invasión perineural
(seleccionar)
No identificado
Presente
No se puede determinar
Extensión extratiroidea
(seleccionar)
No identificado
Presente, invasión microscópica únicamente del músculo infrahioideo, sin evidencia clínica/macroscópica de invasión
Presente, clínica/macroscópica y confirmada histológicamente
Invadiendo únicamente los músculos infrahioideos (pT3b)
Invasión de tejidos blandos subcutáneos, laringe, tráquea, esófago o nervio laríngeo recurrente (pT4a)
Invadiendo la fascia prevertebral o rodeando la arteria carótida o los vasos mediastastínicos (pT4b)
Otro
No se puede determinar
MÁRGENES
Estado del margen
(seleccionar)
Todos los márgenes negativos para carcinoma
Carcinoma presente en el margen
Márgenes afectados por el carcinoma (especificar)
No se puede determinar
Otro
+ Distancia al margen más cercano
(seleccionar)
Distancia exacta (mm)
Al menos (mm)
Menos de 1 mm
Otro
No se puede determinar
Comentario al margen
GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
Estado
(seleccionar)
No aplicable (no se enviaron ni se encontraron ganglios linfáticos regionales)
Ganglios linfáticos regionales presentes — todos negativos
Tumor presente en los ganglios linfáticos regionales
Número de ganglios con tumor
(seleccionar)
Número exacto
Al menos
Otro
No se puede determinar
Nivel(es) nodal(es) implicado(s)
Nivel VI (central)
Nivel VII
D I
D II
D III
D IV
D V
I I
I II
I III
I IV
I V
Otro
No se puede determinar
Tamaño del depósito metastásico más grande
(seleccionar)
Tamaño exacto (cm)
Al menos (cm)
Otro
No se puede determinar
Extensión extranodal (ENE)
(seleccionar)
No identificado
Presente
No se puede determinar
Otro
Número de ganglios examinados
(seleccionar)
Número exacto
Al menos
Otro
No se puede determinar
Nivel(es) nodal(es) examinado(s)
Nivel VI (central)
Nivel VII
D I
D II
D III
D IV
D V
I I
I II
I III
I IV
I V
Otro
No se puede determinar
Comentario ganglionar
METÁSTASIS A DISTANCIA
Sitios remotos involucrados
No aplicable
Pulmón
Hueso
Otro
No se puede determinar
pTNM (AJCC/UICC 8)
Clasificación modificada (si corresponde)
No aplicable
y
r
Categoría pT
(seleccionar)
pT no asignado (no se puede determinar en base a la información patológica disponible)
pT0: Sin evidencia de tumor primario
pT1: Tumor de tamaño menor o igual a 2 cm en su mayor dimensión, limitado a la tiroides.
pT1a: Tumor de 1 cm o menos en su dimensión mayor, limitado a la tiroides.
pT1b: Tumor mayor de 1 cm pero menor o igual a 2 cm en su dimensión mayor, limitado a la tiroides.
pT1 (no se puede determinar la subcategoría)
pT2: Tumor mayor de 2 cm pero menor o igual a 4 cm en su dimensión mayor, limitado a tiroides.
pT3: Tumor mayor de 4 cm limitado a la tiroides, o con extensión extratiroidea macroscópica que invade únicamente los músculos pretiroideos.
pT3a: Tumor mayor de 4 cm limitado a la tiroides.
pT3b: Extensión extratiroidea macroscópica que invade únicamente los músculos infrahioideos (esternohioideo, esternotiroideo, músculos tirohioideos u omohioideos) de un tumor de cualquier tamaño.
pT3 (no se puede determinar la subcategoría)
pT4: Incluye extensión extratiroidea macroscópica más allá de los músculos infrahioideos.
pT4a: Extensión extratiroidea macroscópica que invade los tejidos blandos subcutáneos, la laringe y la tráquea, esófago o nervio laríngeo recurrente debido a un tumor de cualquier tamaño.
pT4b: Extensión extratiroidea macroscópica que invade la fascia prevertebral o rodea la arteria carótida o vasos mediastínicos de un tumor de cualquier tamaño.
pT4 (no se puede determinar la subcategoría)
Sufijo T: (m) múltiples tumores primarios sincrónicos
Categoría pN
(seleccionar)
pN no asignado (no se han enviado ni encontrado nodos)
pN no asignado (no se puede determinar en base a la información patológica disponible)
pN0: Sin evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos locorregionales.
pN0a: Uno o más ganglios linfáticos benignos confirmados citológica o histológicamente.
pN0 (no se puede determinar la subcategoría)
pN1: Metástasis en ganglios regionales.
pN1a: Metástasis en los ganglios linfáticos de nivel VI o VII (pretraqueales, paratraqueales, prelaríngeos/delphianos o mediastínicos superiores). Puede ser unilateral o bilateral.
pN1b: Metástasis en ganglios linfáticos cervicales laterales unilaterales, bilaterales o contralaterales (niveles I, II, III, IV o V) o ganglios linfáticos retrofaríngeos.
pN1 (no se puede determinar la subcategoría)
Categoría pM (solo si confirmado patológicamente)
(seleccionar)
No aplicable - No se puede determinar el pM a partir de la(s) muestra(s) enviada(s).
pM1: Metástasis a distancia
HALLAZGOS ADICIONALES
+ Hallazgos adicionales
Ninguno
Adenoma folicular
Adenoma folicular con arquitectura papilar
Adenoma oncocítico
Enfermedad nodular folicular
Graves
Tiroiditis
Glándula(s) paratiroides presente(s)
# paratiroides
1
2
3
4
Mayor que 4
Ubicación (opcional)
Superior izquierda
Inferior izquierda
Superior derecha
Inferior derecha
Otro
Hallazgos en paratiroides (opcional)
Dentro de los límites normales
Hipercelular
Otro
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Comentarios
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formato CAP: “Elemento: Respuesta”
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