Informe sinóptico – Resección de tumor óseo

Plantilla offline basada en CAP Bone Resection v4.2.0.0 (junio 2024). Salida con sangría, dos puntos y saltos dobles entre secciones.

Seleccione una sola respuesta salvo que se indique lo contrario

Identificación

Identificador del caso

Bloque

Sitio anatómico

Diagnóstico (si disponible)

Clínica

Síndrome asociado

Especificar síndrome

Hallazgos radiológicos

Tratamiento pre-resección (seleccione múltiples)

Sin tratamiento conocido Quimioterapia Radioterapia Otro No especificado

Otros hallazgos clínicos

Muestra

Procedimiento

Especificar procedimiento

Descalcificación

Tumor

Múltiples sitios (si aplica)

Especificar

Grupo de sitio tumoral

Lateridad tumoral

Localización y extensión (seleccione múltiples)

Epífisis o apófisis Metáfisis Diáfisis Corteza Cavidad medular Superficie Afecta a la articulación Se extiende a partes blandas

Tamaño tumoral (mayor dimensión, cm)

Otras dimensiones (cm)

Dimensión radiológica mayor (cm)

Si no puede determinarse

Tipo histológico (OMS 5ª ed.)

Comentario / fusión / factor precipitante

Grado histológico

Tasa mitótica

Efecto del tratamiento (post neoadyuvancia)

Efecto global

Porcentaje de efecto (no viable), %

Componentes asociados (seleccione múltiples)

Necrosis geográfica Fibrosis Hialinización Hemorragia Cambio quístico Respuesta histiocitaria Inflamación Otro

Necrosis sin neoadyuvancia

Situación

Porcentaje de necrosis, %

Invasión linfática y/o vascular

Comentario tumoral

Márgenes

Estado de márgenes

Margen(es) más cercano(s)

Distancia al margen más cercano (cm)

Otros márgenes próximos (<0.2 cm)

Márgenes afectados por tumor

Comentario de márgenes

Ganglios regionales

Estado ganglionar regional

Número de ganglios con tumor

Número de ganglios examinados

Comentario ganglionar

Metástasis a distancia

Sitios con metástasis

Pulmón Hueso Otros

pTNM (AJCC 8ª)

Clasificación aplicable

Esquema anatómico TNM

Modificadores

y (post neoadyuvancia) r (recidiva) m (múltiples primarios en un sitio)

Hallazgos adicionales

Estudios especiales

Inmunohistoquímica

Citogenética

Estudios moleculares

Comentarios

Sin negritas en la salida. Se usan dos puntos, punto final y saltos dobles entre secciones.

Salida