Endometrio — Resección (CAP diciembre 2024)

Seleccione una sola respuesta salvo que se indique lo contrario.

CLÍNICA

Antecedentes clínicos

Otro:

ESPECIMEN

Procedimiento (marque todo lo que aplique)

Otro:

Integridad de la pieza

Intacta Abierta Morcelada Otra (ver comentario)

Comentario:

TUMOR

Tamaño tumoral

Macro: Mayor dimensión: cm Adicionales:

Micro (si no hay masa): Mayor dimensión: cm Adicionales:

No puede determinarse:

Tipo histológico (OMS)

Si mixto u otro, especificar:

Comentario:

Grado histológico (FIGO)

FIGO grado 1 — endometrioide (<5% patrón sólido no escamoso) FIGO grado 2 — endometrioide (6–50% patrón sólido) FIGO grado 3 — endometrioide (>50% patrón sólido) Alto grado (carcinoma no endometrioide) No valorable Otro (especificar):

CARACTERIZACIÓN MOLECULAR

MMR por IHQ

MMR intacto (MLH1, PMS2, MSH2, MSH6 expresados) Pérdida de MLH1 y PMS2 Pérdida de MSH2 y MSH6 Pérdida aislada de PMS2 Pérdida aislada de MSH6 Pérdida subclonal (ver comentario) No realizada / pendiente

MSI molecular

MSS MSI-baja MSI-alta No realizada / pendiente

Estado p53 (IHQ)

Expresión normal (tipo salvaje) Sobreexpresión nuclear difusa e intensa (mutado) Patrón nulo — ausencia completa (mutado) Expresión citoplasmática Patrón anómalo subclonal No realizada / pendiente

TP53 / POLE (molecular)

TP53: POLE:

Clasificación molecular ProMisE / TCGA

POLE-mutado (ultramutado) Deficiente en MMR (dMMR / MSI-alto) p53-anómalo (copy number high) Sin perfil molecular específico (NSMP) (copy number low) Doble clasificador (ver comentario) Pendiente / no valorable

INVASIÓN Y EXTENSIÓN

Invasión miometrial

No aplicable No identificada Presente, mitad interna (<50%) Presente, mitad externa (≥50%) No puede determinarse

Adenomiosis

No identificada Presente, no comprometida Infiltrada por carcinoma No puede determinarse

Serosa uterina

No identificada Infiltración presente No puede determinarse

Segmento uterino inferior (SUI)

No identificada Compromiso sin invasión miometrial Compromiso con invasión miometrial No puede determinarse

Cuello uterino

No valorable (histerectomía supracervical) No identificada Invasión del estroma cervical Compromiso glandular endocervical solamente No puede determinarse

Invasión linfática / vascular (LVI)

No identificada Presente, sustancial (LVSI ≥5 focos) Presente, focal (LVSI <5 focos) No puede determinarse

Nº de focos (si se contabiliza):

Lavado peritoneal / pélvico / ascitis

Comentario citología:

Otros órganos / tejidos comprometidos

Otro:

Comentario tumoral

MÁRGENES

Estado de los márgenes

No aplicable Todos los márgenes negativos para carcinoma Carcinoma presente en al menos un margen

Margen(es) más cercano(s)

Otro: Distancia mínima: mm

Márgenes afectados (si carcinoma presente)

Comentario de márgenes

GANGLIOS REGIONALES

Estado global de los ganglios

No aplicable (no se remitieron ganglios) Todos negativos Metástasis en ganglios pélvicos Metástasis en ganglios paraaórticos (± pélvicos)

Recuento ganglionar

Pélvicos:

Exam: Macrometástasis: Micrometástasis: ITC:

Paraaórticos:

Exam: Macrometástasis: Micrometástasis: ITC:

Mayor depósito metastásico: mm

Comentario:

METÁSTASIS A DISTANCIA

Sitios de metástasis (marque todo lo que aplique)

Otro:

pTNM / FIGO

Descriptores TNM

y (post-tratamiento neoadyuvante) r (recidiva)

pT — Tumor primario (AJCC 8)

pT0: Sin evidencia de tumor primario pT1a: Tumor limitado al endometrio o <50% del miometrio pT1b: Tumor con ≥50% de invasión miometrial pT2: Invasión del estroma cervical (sin extensión más allá del útero) pT3a: Invasión de serosa y/o anexos pT3b: Compromiso vaginal y/o parametrial pT4: Invasión de mucosa vesical y/o intestinal pTX: No puede determinarse

pN — Ganglios regionales (AJCC 8)

pN0: Sin metástasis ganglionares regionales pN0(i+): Células tumorales aisladas ≤0.2 mm pN1mi: Micrometástasis ganglios pélvicos (0.2–2.0 mm) pN1a: Macrometástasis ganglios pélvicos (>2.0 mm) pN2mi: Micrometástasis ganglios paraaórticos (0.2–2.0 mm ± pélvicos) pN2a: Macrometástasis ganglios paraaórticos (>2.0 mm ± pélvicos) pNX: No asignable (no se remitieron ni encontraron ganglios)

pM — Metástasis a distancia

No aplicable pM1: Metástasis a distancia confirmada

FIGO 2009

FIGO 2023

HALLAZGOS ADICIONALES Y COMENTARIOS

Hallazgos adicionales (marque todo lo que aplique)

Otro hallazgo:

Comentarios generales

FIGO 2023 — Estadificación

Estadio	Criterio
IA1	Tipo no agresivo* limitado a pólipo endometrial o endometrio sin invasión miometrial
IA2	Tipo no agresivo con <50% inv. miometrial, sin LVSI o LVSI focal
IA3	Endometrioide bajo grado (G1/G2) limitado a útero Y ovario sincrónico bajo grado
IB	Tipo no agresivo con ≥50% inv. miometrial, sin LVSI o LVSI focal
IC	Tipo agresivo** limitado a pólipo / endometrio sin invasión miometrial
IIA	Invasión del estroma cervical (tipo no agresivo)
IIB	LVSI sustancial (≥5 focos) — tipo no agresivo, cualquier inv. miometrial
IIC	Tipo agresivo con invasión miometrial (cualquier profundidad)
IIIA	Invasión de serosa uterina y/o anejos
IIIB	Compromiso vaginal, parametrial o anexial directo (no IA3)
IIIC1	Metástasis en ganglios pélvicos (macro o micrometástasis)
IIIC2	Metástasis en ganglios paraaórticos (± pélvicos)
IVA	Invasión de mucosa vesical y/o intestinal
IVB	Metástasis peritoneales abdominales más allá de la pelvis o ganglios inguinales
IVC	Metástasis a distancia (pulmón, hígado, hueso, cerebro, etc.)

*Tipo no agresivo: endometrioide G1/G2, mesonéfrico-like. **Tipo agresivo: seroso, células claras, carcinosarcoma, G3 endometrioide, neuroendocrino, indiferenciado/desdiferenciado.

Clasificación molecular ProMisE / TCGA

Grupo	Criterio	Pronóstico
POLE-mutado	Mutación en dominio exonucleasa de POLE (patogénica)	Excelente
dMMR (MSI-alto)	Deficiencia MMR por IHQ o MSI-alto por PCR/NGS	Intermedio-favorable
NSMP	MMR intacto, sin mutación POLE, p53 normal/subclonal	Intermedio
p53-anómalo	Expresión anómala de p53 por IHQ (sobreexpresión difusa, patrón nulo o citoplásmico)	Adverso

Grado FIGO (carcinoma endometrioide)

Grado	Criterio	Notas
G1	≤5% patrón sólido no-escamoso / no-morular	Atipia nuclear severa sube un grado
G2	6–50% patrón sólido
G3	>50% patrón sólido

LVI en FIGO 2023

LVI	Definición	Impacto estadio
No identificada / focal (<5 focos)	Ausente o hasta 4 focos en corte representativo	No cambia estadio (IA2 / IB)
Sustancial (≥5 focos)	5 o más focos en corte representativo	Sube a estadio IIB (tipo no agresivo)