Protocolo Vejiga Urinaria — Cistectomía

PROTOCOLO VEJIGA URINARIA — CISTECTOMÍA

(CAP 2022 / AJCC 8ª edición)

Hecho por JoHan

Especimen

Cistectomía parcial Cistectomía radical (total) Cistoprostatectomía radical Exenteración pélvica anterior Otra No especificado

Tumor

Sitio tumoral (seleccionar todos los que apliquen)

Especificar sitio:

Tipo histológico

Detalle / variante:

Comentario histológico:

Grado histológico

Para carcinoma urotelial / otras variantes

Bajo grado (low-grade) Alto grado (high-grade)

Para carcinoma de células escamosas o adenocarcinoma

G1, bien diferenciado G2, moderadamente diferenciado G3, pobremente diferenciado GX, no puede evaluarse

Otro

Otro (especificar) No puede evaluarse No aplica

Tamaño tumoral

Mayor dimensión: cm x x cm

Extensión tumoral (seleccionar todos los que apliquen)

Invasión linfática/vascular (LVI)

No identificada Presente No puede determinarse

Configuración tumoral (seleccionar todos los que apliquen)

Otro:

Efecto de tratamiento neoadyuvante (excluye BCG)

Sin terapia neoadyuvante conocida Respuesta completa (TRG1) Respuesta intensa (TRG2) Respuesta escasa / sin respuesta (TRG3)

Comentario tumoral:

Márgenes

Tumor invasivo

Todos los márgenes negativos Tumor invasivo presente en margen No aplica No puede determinarse

CIS / Carcinoma papilar no invasivo

Todos los márgenes negativos CIS/carcinoma papilar no invasivo presente en margen No aplica No puede determinarse

Comentario de márgenes:

Ganglios linfáticos regionales

No aplica (sin ganglios enviados o encontrados) Todos los ganglios regionales negativos Tumor presente en ganglio(s)

Comentario de ganglios:

Metástasis a distancia

No aplica Ganglios linfáticos no regionales Otro sitio a distancia No puede determinarse

Especificar sitio(s):

Clasificación pTNM (AJCC 8ª edición)

Clasificación modificada (si aplica)

y (post-terapia neoadyuvante) r (recurrencia)

Categoría pT

Sufijo (m): múltiples tumores síncronos

Categoría pN

pNX: sin ganglios enviados o encontrados pNX: no puede determinarse pN0: sin metástasis ganglionar pN1: metástasis en un único ganglio en pelvis verdadera pN2: metástasis en múltiples ganglios en pelvis verdadera pN3: metástasis en ganglio(s) ilíaco(s) común(es)

Categoría pM (solo si se confirma patológicamente)

No aplica pM1a: metástasis distante limitada a ganglios más allá de ilíacos comunes pM1b: metástasis distante no ganglionar pM1: metástasis distante (subcategoría no determinable)

Hallazgos adicionales

Lesiones epiteliales asociadas

Otro:

Otros hallazgos

Adenocarcinoma de próstata Inflamación / cambios regenerativos Cistitis quística y glandular Metaplasia escamosa queratinizante Metaplasia intestinal

Cambios por terapia / Otro:

Comentarios

Categorías pT — Vejiga urinaria (AJCC 8ª ed.)

Categoría	Descripción
pTX	No puede evaluarse
pT0	Sin evidencia de tumor primario
pTa	Carcinoma papilar no invasivo
pTis	Carcinoma in situ: "tumor plano"
pT1	Invasión de lámina propia (tejido conectivo subepitelial)
pT2a	Invasión de muscular propia superficial (mitad interna)
pT2b	Invasión de muscular propia profunda (mitad externa)
pT3a	Invasión microscópica de tejido blando perivesical
pT3b	Invasión macroscópica de tejido blando perivesical (masa extravesical)
pT4a	Invasión de estroma prostático (invasión transmural), útero o vagina
pT4b	Invasión de pared pélvica o pared abdominal

Categorías pN / pM — Vejiga urinaria (AJCC 8ª ed.)

Categoría	Descripción
pNX	Ganglios regionales no evaluables
pN0	Sin metástasis en ganglio linfático regional
pN1	Metástasis en un único ganglio en pelvis verdadera (perivesical, obturador, ilíaco interno/externo o sacro)
pN2	Metástasis en múltiples ganglios en pelvis verdadera
pN3	Metástasis en ganglio(s) ilíaco(s) común(es)
pM1a	Metástasis distante limitada a ganglios más allá de ilíacos comunes
pM1b	Metástasis distante no ganglionar

Gradación histológica

Sistema	Grado	Descripción
WHO 2004 (urotelial)	Bajo grado	Neoplasia con bajo riesgo de progresión
WHO 2004 (urotelial)	Alto grado	Neoplasia con alto riesgo de progresión
WHO 1973 (CCE / Adeno)	G1	Bien diferenciado
	G2	Moderadamente diferenciado
	G3	Pobremente diferenciado
	GX	No puede evaluarse

Efecto de tratamiento neoadyuvante (TRG)

Grado	Criterio
TRG1 (Completo)	Ausencia de células tumorales residuales; fibrosis extensa del lecho tumoral
TRG2 (Intenso)	Fibrosis predominante; células tumorales residuales <50% del lecho
TRG3 (Escaso / sin respuesta)	Células tumorales ≥50% del lecho o ausencia de cambios regresivos

Principales variantes uroteliales y su relevancia clínica

Variante	Relevancia
Micropapiliar	Comportamiento agresivo; frecuente sobreestadificación clínica
Plasmocitoide	Alta tasa de invasión peritoneal; difícil evaluación de márgenes
Sarcomatoide	Pronóstico adverso; puede asociarse a heterología
Nested	Puede simular proliferaciones benignas; suele ser de alto estadio
Linfoepitelioma-like	Puede responder mejor a quimioterapia