Colon y recto – Resección
Basado en CAP: Colon and Rectum – Resection, Protocolo septiembre 2025 (AJCC 8).
Informe sinóptico en español. El texto de salida es plano, sin negritas ni viñetas.
ESPECIMEN
Procedimiento:
Hemicolectomía derecha
Colectomía transversa
Hemicolectomía izquierda
Sigmoidectomía
Resección anterior baja
Colectomía abdominal total
Resección abdominoperineal
Otro
No especificado
Evaluación macroscópica del mesorrecto (solo recto):
No aplicable
Completo
Casi completo
Incompleto
No puede determinarse
TUMOR
Sitio del tumor:
-- Seleccionar --
Ciego
Válvula ileocecal
Colon ascendente
Flexura hepática
Colon transverso
Flexura esplénica
Colon descendente
Colon sigmoide
Región rectosigmoidea
Recto
Colon, NEOM (no especificado)
Otro sitio
Localización tumoral rectal:
No aplicable
Totalmente por encima del reflejo peritoneal anterior
Totalmente por debajo del reflejo peritoneal anterior
A caballo sobre el reflejo peritoneal anterior
No especificado
Tipo histológico:
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma mucinoso
Carcinoma pobremente cohesivo / células en anillo de sello
Carcinoma medular
Adenocarcinoma serrado
Adenocarcinoma micropapilar
Adenocarcinoma tipo adenoma-like
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma indiferenciado, NEOM
Carcinoma con componente sarcomatoide
Carcinoma neuroendocrino de células grandes
Carcinoma neuroendocrino de células pequeñas
MiNEN
Otro (especificar)
Carcinoma, tipo no puede determinarse
Comentario tipo histológico:
Grado histológico:
G1, bien diferenciado
G2, moderadamente diferenciado
G3, poco diferenciado
G4, indiferenciado
GX, no valorable
No aplicable
Tamaño del tumor:
Mayor dimensión (cm):
Dimensiones adicionales (cm):
Comentario / No puede determinarse:
Múltiples sitios primarios:
No aplicable
Presentes
Extensión tumoral:
Sin invasión (displasia de alto grado)
Invade lámina propia / muscularis mucosae (carcinoma intramucoso)
Invade submucosa
Invade muscular propia
Invade a través de muscular propia a tejido pericólico/perirrectal
Invade peritoneo visceral
Invasión / adherencia a estructuras adyacentes
No puede determinarse
Sin evidencia de tumor primario
Invasión submucosa (solo pT1):
No aplicable (no pT1)
No identificada
Presente
Profundidad invasión submucosa:
< 1 mm
≥ 1 mm y < 2 mm
> 2 mm
Profundidad exacta (mm):
No puede determinarse
Extensión invasión submucosa:
Tercio superior
Tercio medio
Tercio inferior
No puede determinarse
Perforación tumoral macroscópica:
No identificada
Presente
No puede determinarse
Invasión linfática / vascular:
No identificada
Vaso pequeño
Vena intramural
Vena extramural
Presente, NEOM
No puede determinarse
Invasión perineural:
No identificada
Presente
No puede determinarse
Tumor budding (brotación tumoral):
No aplicable
Baja (0–4)
Intermedia (5–9)
Alta (≥10)
No puede determinarse
Número de brotes tumorales:
Número en un campo "hotspot" (0,785 mm²):
Otro / comentario:
Tipo de pólipo del que surge el carcinoma:
No identificado
Adenoma tubular
Adenoma velloso
Adenoma túbulo-velloso
Adenoma serrado tradicional
Adenoma / pólipo serrado sésil
Pólipo hamartomatoso
Otro
Efecto del tratamiento:
Sin tratamiento presurgical conocido
Respuesta completa (score 0)
Respuesta casi completa (score 1)
Respuesta parcial (score 2)
Presente, NEOM
Ausente / pobre respuesta (score 3)
No puede determinarse
Comentario tumor:
MÁRGENES
Estado de márgenes para carcinoma invasivo:
Todos los márgenes negativos
Carcinoma invasivo presente en margen
Márgenes más cercanos al carcinoma invasivo:
Proximal
Distal
Radial (circunferencial)
Mesentérico
Profundo
Mucoso
Otros
Distancia al margen más cercano:
Distancia exacta (cm):
Distancia exacta (mm):
Mayor de 1 cm
Mayor de 10 mm
No puede determinarse
Margen radial (recto):
No aplicable (no recto)
Aplicable
Distancia al margen radial (recto):
Distancia exacta (cm):
Distancia exacta (mm):
Mayor de 1 cm
Mayor de 10 mm
No puede determinarse
Distancia al margen distal (recto):
Distancia exacta (cm):
Distancia exacta (mm):
Mayor de 1 cm
Mayor de 10 mm
No puede determinarse
Márgenes afectados por carcinoma invasivo:
Proximal
Distal
Radial (circunferencial)
Mesentérico
Profundo
Mucoso
Otros
Márgenes para tumor no invasivo:
Todos negativos
Displasia de alto grado / intramucoso en margen
Displasia de bajo grado en margen
No aplicable
Detalles márgenes no invasivos:
Comentario sobre márgenes:
GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
Estado ganglionar regional:
No aplicable
Ganglios presentes
Todos negativos
Tumor presente
Número de ganglios con tumor:
Numero exacto:
Al menos:
Otro / comentario:
Número de ganglios examinados:
Numero exacto:
Al menos:
Otro / comentario:
Depósitos tumorales:
No identificados
Presentes
No puede determinarse
Número de depósitos tumorales:
Especificar número:
Otro / comentario:
Comentario ganglionar:
METÁSTASIS A DISTANCIA
Sitios de metástasis a distancia:
No aplicable
Ganglio(s) linfático(s) no regional(es)
Hígado
Otros
CLASIFICACIÓN pTNM (AJCC 8)
Clasificación modificada:
No aplicable
y (post-neoadyuvancia)
r (recurrencia)
Categoría pT:
pT no asignado
pT0
pTis
pT1
pT2
pT3
pT4a
pT4b
pT4 (subcat. indeterminada)
Sufijo T:
No aplicable
(m)
Categoría pN:
pN no asignado (sin ganglios)
pN no asignado (indeterminado)
pN0
pN1a
pN1b
pN1c
pN1 (subcat. indeterminada)
pN2a
pN2b
pN2 (subcat. no valorable)
Categoría pM (patológica):
No aplicable
pM1a
pM1b
pM1c
pM1 (subcat. indeterminada)
HALLAZGOS ADICIONALES
Hallazgos adicionales:
Ninguno identificado
Adenoma(s)
Colitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn
Diverticulosis
Displasia en EII
Otros
ESTUDIOS ESPECIALES
Estudios moleculares / biomarcadores:
COMENTARIOS
Comentario(s) generales:
Salida sinóptica (texto plano):
Generar salida
Copiar
Limpiar
Descargar .txt