Colon y recto: biopsia excisional / polipectomía (CAP diciembre 2023)
Plantilla sinóptica basada en CAP. Funciona sin conexión. Rellenar en español.
Especimen
Procedimiento
Biopsia excisional (polipectomía)
Resección mucosa endoscópica (EMR)
Disección submucosa endoscópica (ESD)
Exéresis transanal en disco
Otro (especificar)
No especificado
Si "Otro", especificar
Integridad del especimen
Integro
Fragmentado
Tumor
Sitio tumoral
Ciego
Válvula ileocecal
Colon ascendente
Flexura hepática
Colon transverso
Flexura esplénica
Colon descendente
Colon sigmoide
Región rectosigmoidea
Recto
Otro (especificar)
No especificado
Tipo histológico
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma mucinoso
Carcinoma de células en anillo de sello / pobremente cohesivo
Adenocarcinoma medular
Adenocarcinoma serrado
Carcinoma micropapilar
Adenocarcinoma tipo adenoma-like
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma indiferenciado
Carcinoma con componente sarcomatoide
Carcinoma neuroendocrino de células grandes
Carcinoma neuroendocrino de células pequeñas
Neoplasia mixta neuroendocrina / no neuroendocrina
Otro tipo histológico (especificar)
Carcinoma, tipo no puede determinarse
Comentario sobre tipo histológico
Grado histológico
G1, bien diferenciado
G2, moderadamente diferenciado
G3, pobremente diferenciado
G4, indiferenciado
Otro (especificar)
GX, no se puede valorar
No aplicable
Tamaño del carcinoma invasor
Mayor dimensión (cm)
Dimensiones adicionales (cm)
No puede determinarse (explicar)
Extensión tumoral
Invasión de lámina propia
Invasión de muscularis mucosae
Invasión de submucosa
Invasión de muscular propia
No puede determinarse
Profundidad de invasión submucosa
Menos de 1 mm
≥ 1 mm y < 2 mm
Mayor de 2 mm
Profundidad exacta (mm)
No puede determinarse (explicar)
Invasión linfática y/o vascular
No identificada
Vaso pequeño
Vaso grande (venoso)
Presente (no especificado)
No puede determinarse
Invasión perineural
No identificada
Presente
No puede determinarse
Gemación tumoral (tumor budding)
Bajo (0-4)
Intermedio (5-9)
Alto (≥10)
No puede determinarse
Número de buds en un campo "hotspot" (0,785 mm²)
Otro (descripción alternativa)
Tipo de pólipo del que surge el carcinoma invasor
Adenoma tubular
Adenoma velloso
Adenoma túbulo-velloso
Adenoma serrado tradicional
Adenoma / pólipo / lesión serrada sésil
Pólipo hamartomatoso
Otro (especificar)
Tamaño del pólipo (solo polipectomía)
No aplicable
Mayor dimensión del pólipo (cm)
Dimensión adicional del pólipo (cm)
No puede determinarse (explicar)
Configuración del pólipo (solo polipectomía)
No aplicable
Pediculado con tallo
Sésil
Longitud del tallo (cm)
Otro (configuración del tallo)
No puede determinarse (explicar)
Dimensiones del tumor (EMR / ESD / exéresis transanal)
No aplicable
Mayor dimensión (cm)
Dimensiones adicionales (cm)
No puede determinarse (explicar)
Orientación de márgenes (si aplica)
No aplicable
Orientado
No orientado
Número de fragmentos de especimen
No aplicable (especimen integro)
Número exacto de fragmentos
No puede determinarse
Mayor dimensión del fragmento más grande (cm)
Dimensiones adicionales del fragmento más grande (cm)
No puede determinarse (explicar)
Comentario sobre tumor
Márgenes
Estado de márgenes para carcinoma invasor
Todos los márgenes negativos para carcinoma invasor
Carcinoma invasor presente en el margen
Distancia del carcinoma invasor al margen profundo / del tallo (cm)
Distancia exacta
cm
Mayor de 1 cm
Otro / no puede determinarse
Distancia del carcinoma invasor al margen mucoso periférico / lateral (cm)
Distancia exacta
cm
Mayor de 1 cm
Otro / no puede determinarse
Márgenes comprometidos por carcinoma invasor (seleccione todo lo que corresponda)
Margen profundo / del tallo
Margen mucoso periférico / lateral
Otro margen (especificar)
No puede determinarse
No aplicable
Estado de márgenes para tumor no invasor (adenoma)
Todos los márgenes negativos para adenoma
Adenoma presente en margen mucoso
Otro (especificar)
No puede determinarse
No aplicable
Comentario sobre márgenes
Hallazgos adicionales
Hallazgos adicionales
Ninguno identificado
Colitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn
Otros pólipos
Otro hallazgo
Comentarios
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