Ampolla de Vater — Resección

ESPECIMEN

Procedimiento

Ampulectomía Whipple Otro No especificado

TUMOR

Sitio tumoral / patrón (seleccione todo lo que corresponda)

Intraampular Intraampular asociado a IAPN (lesión papilar-tubular) Origen ductal ampular (Peri)ampular-duodenal (superficie duodenal de la papila) Mixto intraampular y (peri)ampular-duodenal, NEOM No puede determinarse No especificado Otro (especificar abajo)

Tipo histológico (OMS)

— Seleccionar — Adenocarcinoma tipo pancreatobiliar Adenocarcinoma tipo intestinal Adenocarcinoma con rasgos mixtos pancreatobiliar / intestinal Adenocarcinoma, NEOM Adenocarcinoma sobre IAPN Adenocarcinoma mucinoso Carcinoma pobremente cohesivo Carcinoma de células en anillo de sello Carcinoma medular Carcinoma adenoescamoso Carcinoma neuroendocrino de células grandes Carcinoma neuroendocrino de células pequeñas Carcinoma indiferenciado, NEOM Neoplasia MiNEN (mixta neuroendocrina–no neuroendocrina) Otro tipo histológico no listado Carcinoma, NEOM

Grado histológico

— Seleccionar — G1 (bien diferenciado) G2 (moderadamente diferenciado) G3 (poco diferenciado) GX (no valorable) No aplicable Otro

Focalidad / tamaño tumoral

Unifocal invasor Multifocal invasor asociado a IAPN No puede determinarse

Unifocal – dimensiones

Multifocal – datos

Extensión tumoral (seleccione todo lo que corresponda)

Carcinoma in situ / displasia de alto grado (incluye IAPN con displasia de alto grado) Limitado a ampolla de Vater / esfínter de Oddi Invade más allá del esfínter de Oddi (invasión periesfinteriana) Invade submucosa duodenal Invade muscular propia de duodeno Invade páncreas (hasta 0,5 cm) Se extiende >0,5 cm en páncreas Se extiende a tejidos blandos peripancreáticos Se extiende a tejido periduodenal Se extiende a serosa duodenal Invade otro(s) órgano(s) / estructura(s) adyacentes (distintos de páncreas) Sin evidencia de tumor primario No puede determinarse

Invasión linfática / vascular

No identificada Presente No puede determinarse

Invasión perineural

No identificada Presente No puede determinarse

Efecto del tratamiento

— Seleccionar — No hay terapia prequirúrgica conocida Respuesta completa (0): sin células viables Casi completa (1): células aisladas / pequeños grupos Parcial (2): regresión evidente, pero más que células aisladas Presente (no especificado) Ausente / pobre (3): extensa enfermedad residual No puede determinarse

Comentario tumoral

MÁRGENES

Estado márgenes (carcinoma invasor)

— Seleccionar — Todos los márgenes negativos para carcinoma invasor Carcinoma invasor presente en margen No puede determinarse No aplicable

Margen(es) más cercano(s)

Profundo (radial) Mucosa duodenal Conducto pancreático Conducto biliar Cuello / parénquima pancreático Uncinado (retroperitoneal / AMS) Proximal (gástrico / duodenal) Distal (duodenal / yeyunal) No puede determinarse Otro (especificar abajo)

Distancia al margen más cercano (cm)

— Seleccionar — Exacta (ver campo) Mayor de 1 cm No aplicable No puede determinarse Otro (especificar)

Distancia al margen más cercano (mm)

— Seleccionar — Exacta (ver campo) Mayor de 10 mm No aplicable No puede determinarse Otro (especificar)

Notas distancia / otros

Márgenes afectados por carcinoma invasor

Profundo (radial) Mucosa duodenal Conducto pancreático Conducto biliar Cuello / parénquima pancreático Uncinado (retroperitoneal / AMS) Proximal (gástrico / duodenal) Distal (duodenal / yeyunal) No puede determinarse Otro (especificar abajo)

Márgenes: displasia / neoplasia intraepitelial

Todos los márgenes negativos para displasia/NI de alto grado Displasia/NI de alto grado presente en margen No puede determinarse No aplicable Otro (especificar abajo)

Márgenes con displasia / NI de alto grado

Cuello / parénquima pancreático Conducto biliar Proximal (gástrico / duodenal) Distal (duodenal / yeyunal) No puede determinarse Otro (especificar abajo)

Comentario de márgenes

GANGLIOS REGIONALES

Estado ganglios regionales

No aplicable Presentes Todos negativos Positivos

N° ganglios con tumor (exacto)

N° ganglios examinados (exacto)

Comentario ganglionar

METÁSTASIS A DISTANCIA

Sitios (seleccione todo lo que corresponda)

No aplicable Ganglios no regionales Hígado Otro No puede determinarse

pTNM (AJCC 8ª ed.)

Clasificación modificada

y (post-neoadyuvancia) r (recidiva)

pT

— Seleccionar — pT no asignado (no puede determinarse) pT0: Sin evidencia de tumor primario pTis: Carcinoma in situ pT1a: Tumor limitado a ampolla de Vater o esfínter de Oddi pT1b: Tumor invade más allá del esfínter de Oddi y/o submucosa duodenal pT1 (subcategoría no puede determinarse) pT2: Tumor invade muscular propia duodenal pT3a: Tumor invade páncreas hasta 0,5 cm pT3b: Tumor se extiende >0,5 cm en páncreas o a tejidos peripancreáticos/periduodenales o serosa duodenal sin compromiso de eje celíaco/AMS pT3 (subcategoría no puede determinarse) pT4: Tumor compromete eje celíaco, AMS y/o arteria hepática común

Sufijo T

— Seleccionar — No aplicable (m) múltiples tumores sincrónicos en órgano único

pN

— Seleccionar — pN no asignado (no se remitieron ni encontraron ganglios) pN no asignado (no puede determinarse) pN0: Sin metástasis en ganglios regionales pN1: Metástasis en 1–3 ganglios regionales pN2: Metástasis en ≥4 ganglios regionales

pM

— Seleccionar — No aplicable (pM no puede determinarse en este espécimen) pM1: Metástasis a distancia

HALLAZGOS ADICIONALES, ESTUDIOS Y COMENTARIOS

Hallazgos adicionales (seleccione todo lo que corresponda)

Ninguno identificado Displasia / adenoma Otro (especificar abajo)

Estudios complementarios

— Seleccionar — Estudios realizados No realizados

Comentarios