Focus Score — Definición y cálculo
El Focus Score se define como el número de focos inflamatorios por cada 4 mm² de tejido glandular acinar.
Un foco es un agregado de ≥ 50 células mononucleares adyacentes a ácinos de aspecto normal.
Fórmula: Focus Score = (N.º focos / superficie acinar mm²) × 4
Criterios de adecuación: ≥ 4 lóbulos y superficie acinar ≥ 8 mm².
| Focus Score | Interpretación |
|---|---|
| ≥ 1 foco/4 mm² | Compatible con síndrome de Sjögren (con correlación clínico-serológica) |
| < 1 foco/4 mm² | No diagnóstico de síndrome de Sjögren por criterio histológico |
Criterios ACR/EULAR 2016 (Sjögren primario)
Para el diagnóstico de síndrome de Sjögren primario se requiere una puntuación ≥ 4:
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Biopsia de glándula salival: Focus Score ≥ 1 | 3 |
| Anti-SSA/Ro positivo | 3 |
| Prueba de Schirmer ≤ 5 mm/5 min (al menos un ojo) | 1 |
| VOS ocular ≥ 3,22% | 1 |
| Flujo salival no estimulado ≤ 0,1 ml/min | 1 |
Diagnóstico diferencial histológico
Sialadenitis crónica inespecífica: inflamación linfocítica perivascular difusa sin agregados focales bien definidos. Focus Score < 1.
Sialadenitis crónica esclerosante (tipo Küttner): fibrosis periductal prominente, infiltrado linfoplasmocítico, folículos linfoides; a menudo IgG4-relacionada.
Lesiones linfoepiteliales: infiltración linfocítica de los ductos con destrucción epitelial. Asociadas a síndrome de Sjögren y linfoma MALT.