Carcinoma invasor de mama: biopsia (CAP marzo 2023)

Plantilla recomendada para biopsias. La salida es texto plano con “Campo: valor.” y saltos dobles entre secciones.

Seleccione una sola respuesta salvo que se indique lo contrario.

Especimen

Procedimiento

Biopsia con aguja gruesa Punción aspirativa con aguja fina Otro (especificar) No especificado

Si “Otro”, especificar

Lateralidad del espécimen

Derecha Izquierda No especificada

Tumor

Sitio tumoral (seleccione todo lo que corresponda)

Cuadrante superoexterno Cuadrante inferoexterno Cuadrante superointerno Cuadrante inferointerno Central Pezón Posición en reloj

Posición en reloj (seleccione todo lo que corresponda)

Distancia al pezón (cm)

Otro sitio (especificar)

No especificado

Tipo histológico

Sin carcinoma invasor residual Carcinoma invasor de tipo no especial (ductal) Carcinoma microinvasor Carcinoma lobulillar invasor Carcinoma invasor mixto ductal y lobulillar Carcinoma invasor con rasgos de (especificar) Carcinoma tubular Carcinoma cribiforme invasor Carcinoma mucinoso Carcinoma micropapilar invasor Adenocarcinoma apocrino Carcinoma metaplásico Carcinoma papilar encapsulado con invasión Carcinoma papilar sólido con invasión Adenocarcinoma papilar intraductal con invasión Carcinoma adenoide quístico Tumor neuroendocrino Carcinoma neuroendocrino Carcinoma invasor, tipo no puede determinarse Otro tipo histológico no listado

Si “Carcinoma invasor con rasgos de”, especificar

Si “tipo no puede determinarse”, explicar

Si “Otro tipo histológico no listado”, especificar Comentario sobre tipo histológico

Grado histológico (Nottingham)

La plantilla calcula automáticamente la suma Nottingham a partir de las tres puntuaciones, pero puede seleccionar además un “grado global” manual.

Diferenciación glandular / tubular

Score 1 (>75% área glandular/tubular) Score 2 (10–75% área glandular/tubular) Score 3 (<10% área glandular/tubular) Score no puede determinarse

Si “Score no puede determinarse”, explicar

Pleomorfismo nuclear

Score 1 (núcleos pequeños, cromatina uniforme) Score 2 (células más grandes, variabilidad moderada) Score 3 (núcleos vesiculosos, marcada variación) Score no puede determinarse

Si “Score no puede determinarse”, explicar

Índice mitótico (ver tabla CAP)

Score 1 Score 2 Score 3 Score no puede determinarse

Si “Score no puede determinarse”, explicar

Grado global (seleccionado)

Grado 1 (suma 3–5) Grado 2 (suma 6–7) Grado 3 (suma 8–9) Grado no puede determinarse

Si “Grado no puede determinarse”, explicar

Mayor foco invasor en esta biopsia limitada

Medida exacta (mm)

Al menos (mm)

No puede determinarse (explicar)

Carcinoma ductal in situ (CDIS)

No identificado Presente

Patrones arquitecturales (seleccione todo lo que corresponda)

Comedo Enfermedad de Paget (CDIS en piel de pezón) Cribriforme Micropapilar Papilar Sólido

Otro patrón (especificar)

Grado nuclear

Grado I (bajo) Grado II (intermedio) Grado III (alto) Otro (especificar) No puede determinarse

Si “Otro”, especificar

Si “No puede determinarse”, explicar

Necrosis

No identificada Presente, focal (pequeños focos o necrosis de células aisladas) Presente, central (necrosis “comedo” expansiva) Otro (especificar) No puede determinarse No puede excluirse

Si “Otro”, especificar

Si “No puede determinarse”, explicar

Invasión linfática y/o vascular

No identificada Presente No puede determinarse

Si “No puede determinarse”, explicar

Microcalcificaciones (seleccione todo lo que corresponda)

No identificadas Presentes en CDIS Presentes en carcinoma invasor Presentes en tejido no neoplásico

Otras microcalcificaciones (especificar)

Hallazgos adicionales

Hallazgos adicionales Especificar

Estudios especiales

Estudios de biomarcadores de mama Especificar estudios de biomarcadores pendientes

Para el informe detallado de receptores hormonales y HER2 utilice la plantilla de biomarcadores de mama (CAP).

Comentarios

Comentarios

La salida mantiene los puntos, espacios y saltos dobles entre secciones.

Salida