Informe sinóptico – DCIS de mama: resección (CAP junio 2021)

Seleccione una sola respuesta salvo que se indique lo contrario.

Especimen

Procedimiento

Escisión (menos que mastectomía total) Mastectomía total (incluye mastectomía con preservación de pezón y de piel) Otro (especificar) No especificado

Si “Otro”, especificar

Lateralidad del espécimen

Derecha Izquierda No especificada

Tumor

Sitio tumoral (seleccione todo lo que corresponda)

Posición en reloj (seleccione todo lo que corresponda)

Distancia al pezón (cm)

Otro sitio (especificar)

No especificado

Tipo histológico

Carcinoma ductal in situ (CDIS) Enfermedad de Paget Carcinoma papilar encapsulado sin carcinoma invasivo Carcinoma papilar sólido sin carcinoma invasivo

Tamaño (extensión) de CDIS

La extensión corresponde a la mayor dimensión estimada del volumen de parénquima mamario ocupado por CDIS, utilizando evaluación macroscópica y microscópica.

Tamaño estimado mínimo de CDIS (mm)

No puede determinarse (explicar)

Dimensiones adicionales (mm)

Número de bloques con CDIS Número total de bloques examinados

Patrones arquitecturales (seleccione todo lo que corresponda) Otro patrón (especificar)

Grado nuclear

Grado I (bajo) Grado II (intermedio) Grado III (alto)

Necrosis

No identificada Presente, focal (pequeños focos o necrosis de células aisladas) Presente, central (necrosis “comedo” expansiva)

Microcalcificaciones (seleccione todo lo que corresponda)

No identificadas Presentes en CDIS Presentes en tejido no neoplásico

Otras microcalcificaciones (especificar)

Márgenes

Estado global de márgenes

Todos los márgenes negativos para CDIS CDIS presente en al menos un margen (margen positivo) No aplicable (no hay CDIS en el espécimen) No puede determinarse

Distancia desde CDIS al margen más cercano (si todos negativos)

Tipo de medida

Valor / explicación (mm)

Margen(es) más cercano(s) a CDIS (si <2 mm)

Otro margen cercano (especificar)

No puede determinarse (explicar)

Márgenes con CDIS (si hay CDIS en el margen)

Los márgenes se consideran “positivos” si hay tinta sobre CDIS (distancia 0 mm). Puede indicarse la extensión de la afectación.

Margen anterior (especificar extensión) Margen superior Margen medial

Margen posterior Margen inferior Margen lateral

Otros márgenes afectados y extensión Imposible determinar (explicar)

Distancia de CDIS a márgenes específicos

Especificar según corresponda; dejar en blanco si no aplica.

Margen anterior – tipo de medida

Valor / explicación (mm)

Margen posterior – tipo de medida

Valor / explicación (mm)

Margen superior – tipo de medida

Valor / explicación (mm)

Margen inferior – tipo de medida

Valor / explicación (mm)

Margen medial – tipo de medida

Valor / explicación (mm)

Margen lateral – tipo de medida

Valor / explicación (mm)

Otros márgenes – descripción y distancia

No puede determinarse (explicar)

Comentario sobre márgenes

Ganglios linfáticos regionales

Estado de ganglios linfáticos regionales

No aplicable (no se enviaron ni se encontraron ganglios regionales) Ganglios linfáticos regionales presentes Todos los ganglios linfáticos regionales negativos para tumor Tumor presente en ganglio(s) linfático(s) regional(es)

Número de ganglios con macrometástasis (>2 mm)

Número exacto

Al menos

Otro (especificar)

No puede determinarse (explicar)

Número de ganglios con micrometástasis (>0.2 a 2 mm y/o >200 células)

Número exacto

Al menos

Otro (especificar)

No puede determinarse (explicar)

Número de ganglios con células tumorales aisladas (ITA)

No aplicable

Número exacto

Al menos

Otro (especificar)

No puede determinarse (explicar)

Tamaño del mayor depósito metastásico ganglionar (mm)

Tipo de medida

Valor / explicación (mm)

Extensión extranodal

No identificada Presente, 2 mm o menos Presente, mayor de 2 mm Presente (sin cuantificar) No puede determinarse Otro (especificar)

Si “Otro” o “No puede determinarse”, explicar

Número total de ganglios examinados (centinela y no centinela)

Número exacto

Al menos

Otro (especificar)

No puede determinarse (explicar)

Número de ganglios centinela examinados

No aplicable

Número exacto

Al menos

Otro (especificar)

No puede determinarse (explicar)

Comentario sobre ganglios linfáticos regionales

Metástasis a distancia

Sitios a distancia involucrados

No aplicable

Ganglios linfáticos no regionales (especificar) Pulmón Hígado Hueso Cerebro Otros sitios (especificar) No puede determinarse (explicar)

Clasificación patológica pTNM (AJCC 8)

Descriptores TNM

No aplicable r (recurrente)

pTis (DCIS): Carcinoma ductal in situ pTis (Paget): Enfermedad de Paget del pezón sin carcinoma invasivo ni CDIS subyacente

Modificadores de ganglios regionales

No aplicable (sn): Ganglio(s) centinela evaluado(s) (<6 ganglios) (f): Metástasis ganglionar confirmada por PAAF / biopsia con aguja gruesa, sin resección adicional de ganglios

pM (solo si se confirma patológicamente)

No aplicable: pM no puede determinarse con los especímenes enviados pM1: Metástasis histológicamente probadas >0.2 mm

Si pM1, especificar número de caso (si es de un procedimiento previo)

Hallazgos adicionales

Hallazgos adicionales Especificar hallazgos adicionales

Estudios especiales

Biomarcadores en biopsia previa

Para la descripción completa de receptores hormonales y HER2, utilice la plantilla de biomarcadores de mama (CAP). Aquí se resume la información de la biopsia previa.

ER realizado PgR realizado

ER en biopsia previa

Positivo Negativo No puede determinarse (indeterminado)

% de células con positividad nuclear (si se especifica)

O seleccionar rango

PgR en biopsia previa

Positivo Negativo No puede determinarse (indeterminado)

% de células con positividad nuclear (si se especifica)

O seleccionar rango

Número de caso en el que se realizó la prueba

Comentarios

Comentarios Comentarios

La salida mantiene la estructura “Campo: valor.” con saltos dobles entre secciones.